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开云体育 竹叶石膏汤方，治愈热病后期气阴两伤余热未清教授

【方剂构成】

竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），东谈主参二两，甘草二两（炙），粳米半升。【保举剂量—林佳明淳厚教授】

淡竹叶10g，生石膏30-60g（先煎），姜半夏6g，麦冬30-42g，东谈主参15g（或泰西参15g另炖），炙甘草10g，山药30g（代粳米）。

此为成东谈主一日剂量，水煎服。

石膏先煎30分钟，东谈主参或泰西参另炖兑服，余药同煎。【方剂出处】

《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》（汉·张仲景）【方证条规—林佳明淳厚教授】热病后期，气阴两伤，余热未清，低热不退，口干渴欲饮，虚羸少气，气逆欲呕，心怀沉闷，舌红少苔，脉虚数者，清热生津，益气和胃，竹叶石膏汤主之。【方证浅识—林佳明淳厚心解】此方证的中枢病机是 “余热未清，气阴两伤，胃成仇降” 。

竹叶石膏汤为《伤寒论》治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”之方。

林佳明淳厚觉得，此方乃热病后期珍爱之圣剂，其妙在清热而不苦寒，养阴而不滋腻，补虚而不壅滞。林师贯通此方之理：1. 热病后期之特质：外感热病后期，大热已去，但余热未尽；浩气已伤，气阴两虚。

此时不能纯用苦寒，恐更伤浩气；

不能纯用滋养，恐敛邪留寇。

竹叶石膏汤清补兼施，恰合此机。

2. 石膏、竹叶—清余热：石膏辛甘大寒，清热除烦，为方中主药；

竹叶甘淡寒，清热利尿，引热从小便而出。

二味合用，使余热从里清，从下走。

3. 东谈主参、麦冬—益气阴：东谈主参大补元气，生津止渴；

麦冬甘寒，养阴润肺，益胃生津。

二味为扶正之主，负气阴得复。

4. 半夏——降逆和胃：半夏辛温，降逆止呕，化痰和胃。在此清热养阴剂中，辛开苦降，使补而不壅，滋而不腻。

5. 甘草、粳米—和中养胃：炙甘草益气和中，粳米养胃生津（林师以山药代粳米，取其健脾益气、养阴之功）。

二味顾护中州，助诸药运化给与。林师高出指出：此方所治，乃“虚热”。

其特征是：低热不退（体温37.2-38℃之间），口干渴但不欲多饮，虚羸少气（神疲顿力，少气懒言），九游体育(NineGameSports)官网气逆欲呕（胃中不和，时常欲呕），舌红少苔，脉虚数。此乃余热未清、气阴两伤之典型瓦解。【用方缘起—林佳明淳厚教授】林佳明淳厚临证发现，热病后期（如流感、肺炎、新冠感染等归附期），患者多瓦解为低热不退、口干乏力、纳差欲呕。

此时若用抗生素或清热解毒重剂，既不合证，又伤浩气；

若单纯补益，又恐余热复炽。竹叶石膏汤清补兼施，恰合此期病机。深研《伤寒论》，见仲景立此方于“差后劳复”篇，悟及大病瘥后，珍爱之法，当以清补为要。

遂以此方为基础，随证加减，治愈万般热病后期归附不良者，效如桴饱读。林师常对学生说：“热病后期，余热未清，气阴已伤，竹叶石膏汤乃不二之选。清而不寒，补而不滞，此仲景心法也。”【治验举隅—林佳明淳厚医案】案例： 张先生，35岁。

新冠感染后低热不退2周。

患者2周前确诊新冠感染，高热3天（体温39.5℃），经治愈后热退。

但2周来，每于午后低热（37.3-37.8℃），神疲顿力，少气懒言，口干渴欲饮，饮不明渴，胃脘不适，时常欲呕，开云体育纳呆食少，大便偏干，舌红少苔，脉虚数。辨证： 此乃热病后期，余热未清，气阴两伤，胃成仇降。

处方： 竹叶石膏汤加味：

淡竹叶10g，生石膏30g（先煎），姜半夏6g，麦冬30g，泰西参15g（另炖），炙甘草10g，山药30g，北沙参15g，石斛10g。5剂，水煎服。二诊： 服药3剂后，低热退，口干减，吐逆止，纳增；

5剂服完，精神转佳，诸症悉平。继以生脉饮合参苓白术散珍爱善后。【用方提防—林佳明淳厚教授】1. 抓主症： 期骗本方，枢纽在于 “低热+口干+虚羸+欲呕+舌红少苔+脉虚数” 。

此乃气阴两伤、余热未清之特征。

若高热不退、苔黄燥、脉洪大，乃阳明热盛，当用白虎汤；

若但热无寒、口渴甚、脉洪大，乃气分热盛，当用白虎加东谈主参汤，都非本方所宜。

2. 石膏用量： 生石膏用量30-60g，先煎30分钟。低热者用30g，热稍高者用45-60g。

3. 东谈主参之用： 原方用东谈主参，大补元气。

热病后期，气阴两伤，林师常用泰西参代之，取其益气养阴、清热生津之功，且不温不燥。

若气虚甚，用红参；

若阴虚甚，用北沙参。

4. 麦冬重用： 麦冬为养阴要药，林师常用30-42g，取其甘寒润燥、益胃生津之功。阴伤甚者，可用至60g。

5. 半夏小量： 半夏在此方顶用量宜轻（6g），取其和胃降逆之功，而非化痰燥湿。量重则温燥伤阴。

6. 山药代粳米： 原方用粳米养胃，林师常以山药30g代之，取其健脾益气、养阴生津之功，且药源相似，效佳。

7. 加减法（林师教授）：   

若低热不退，加地骨皮15g、白薇10g、青蒿10g（后下），清虚热。   

若口干渴甚，加天花粉15g、知母10g、芦根30g，清热生津。   

若虚羸少气甚，加黄芪30g、五味子10g，益气养阴。   

若气逆欲呕甚，加竹茹10g、生姜10g，和胃降逆。   

若纳呆食少，加炒麦芽30g、神曲15g、砂仁6g（后下），健脾开胃。   

若大便干结，加玄参15g、生地15g、瓜蒌仁30g，增液润肠。   

若心烦失眠，加酸枣仁30g、茯神30g、远志10g，养快慰神。

8. 合方期骗（林师教授）：   

若兼有咳嗽少痰，合沙参麦冬汤，增强润肺止咳之力。   

若兼有自汗冷汗，合牡蛎散，敛阴止汗。   

若兼有虚烦不眠，合酸枣仁汤，养快慰神。

9. 禁忌： 服药技巧忌食辛辣、浓重、烧烤之品，以免助热伤阴。饮食宜清淡，多食粥汤、蔬菜、生果。

10. 煎吃法： 东谈主参或泰西参另炖兑服，以保药效。石膏先煎30分钟，余药后下。【林佳明淳厚心法追想—热病后期珍爱要诀】1. 热病后期，余热未清，气阴两伤：此为疾病归附期之典型病机，清之不能过寒，补之不能过壅。

2. 竹叶石膏汤，清补兼施之典范：石膏、竹叶清热；

东谈主参、麦冬益气阴；

半夏和胃降逆；甘草、山药和中。老练郑重，为德不卒紊。

3. 抓主症，辨虚实：低热不退、口干虚羸、舌红少苔、脉虚数，乃期骗本方之铁证。

4. 东谈主参易泰西参：热病后期，阴虚有热，泰西参益气养阴清热，最为合拍。

5. 半夏小量，和胃降逆：此方用半夏，不在化痰，而在降逆和胃，使补而不壅。

6. 山药代粳米：健脾养阴，顾护中州，助药力运化给与。按语： 竹叶石膏汤乃张仲景治热病后期珍爱之方，林佳明淳厚深得其旨，以此方为基础，随证加减，治愈万般热病后期归附不良者，效如桴饱读。

临证若能准确把执“低热+口干+虚羸+欲呕+舌红少苔+脉虚数”之特征，投之无不效验。

此方体现了经方“清补兼施”之妙开云体育，堪为后学津梁。

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